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申請書範本

更新日期:107-01-31

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覆議會申請範本
車輛事故覆議申請範本(格式不拘,本範本僅供參考)

主旨 為本人及(即當事人)於 年 月 日於本※※※ 路(街)(即肇事地點)行車事故案,因不服高雄市 政府交通局車輛行車事故鑑定委員會所為之鑑定結果,依法提出覆議,請查照。
說明 一、請詳述肇事事實經過。 
二、不服鑑定書意見提出申覆理由。 
三、檢附相關資料及證據。
  申 請 人: (簽章)
聯繫電話: 
住 址: 
註:申請人包括行車事故當事人或其繼承人或法定代理人、車輛所有人
中 華 民 國 年 月 日
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更新日期:108-12-14